31岁妈妈患宫颈癌，免费HPV疫苗能救多少人？

宫颈癌要如何防？

我曾接诊过一位阴道不规则流液的宫颈癌晚期患者。那时，她的孩子才刚刚出生没多久。

为她进行阴道检查时，戴着口罩都没挡住扑鼻而来的恶臭。她的宫颈后唇长了一个直径约5厘米的菜花状的肿物，占据了阴道的上1/3，轻轻地一碰就出血。

我告诉她情况并不乐观，暂时做不了手术，最好考虑上级医院就诊。

“没有这么严重吧？我家里还有小孩，老公在外地打工，家里没人干活。等老公回来再说吧。”她似乎并不担心着急。

无论我怎么劝说积极治疗，她都摇头。

一年后，再次来院就诊时，她的宫颈癌已经多处转移了……肝脏、腹膜上全是肿瘤，疼痛、无力等症状让她非常痛苦。

为了延长生存时间，她再次接受化疗，但已经是回天乏力。

又过了4个月的时间，31岁的她走完了人生的最后一程。

宫颈癌发病率居世界首位

据调查研究，宫颈癌的发病率在妇科恶性肿瘤中居第二位, 世界范围内我国宫颈癌的发病率居首位。

据2015中国癌症统计报告显示，2015年中国宫颈癌发病总人数9.89万例，其中30-44岁女性2.82万例。

宫颈癌的高危因素

• 高危型HPV病毒的持续感染；

• 性生活过早；

• 多个性伴侣；

• 多孕多产；

• 遗传因素。

宫颈癌的症状

• 阴道出血，表现为接触性出血、绝经后出血或者不规则阴道出血；

• 阴道分泌物增多；

• 累及盆壁组织（神经、骨、淋巴结）有剧痛；

• 累及膀胱有尿频、尿痛、血尿；

• 累及直肠有排便困难、便血。
  

患上宫颈癌，该怎么办呢？

早期宫颈癌患者的治疗效果非常好，Ⅰ期宫颈癌患者的5年生存率可以达到89.1%-97.5%。

但是有些人对手术治疗非常抗拒，梅艳芳就是这样的代表。她希望自己是一个“完整的女人”，拒绝了手术治疗，最后在事业的黄金时期离开人世。

（图片来源 网络）

还有一些早期患者，宁愿去服用一些所谓的“神药”，也不想接受手术、放化疗。之后再来就诊，已经到了宫颈癌晚期。

肿瘤的治疗分为手术、放疗、化疗。一旦患上恶性肿瘤，治疗方式需要根据患病的年龄、肿瘤的分期以及身体状况采取个体化、综合治疗。

宫颈癌治疗

• 对于早期的宫颈癌，可以考虑手术治疗，术后采用放化疗的综合方式，这部分患者往往预后比较好；

• 对于极早期的、年轻的宫颈癌甚至手术可以保留卵巢，并且手术后可不行放化疗；

• 对于中晚期的宫颈癌患者，建议放化疗后把肿瘤缩小然后再考虑手术；

• 肿瘤已经转移的，可以通过放化疗延长生存周期。

由此可见，尽早治疗尤为重要。

平时生活中该怎样预防、阻断它呢？

HPV为人乳头状病毒，分为高危型和低危型，其中高危型的病毒持续感染的话可以导致宫颈发生癌变。

但是，不必过于惊慌。即便有高危型HPV感染，也不会马上变成宫颈癌。一般来说，HPV感染发展到宫颈癌需要长达10年左右的时间。

我们完全可以在这10年里发现并采取措施阻断它的癌变。

如何筛查呢？

• 对于有性生活的女性，在21岁开始进行宫颈癌筛查；

• 21-29岁女性，建议行宫颈细胞学的检查；

• 30-65岁的女性，建议行宫颈细胞学和HPV联合筛查；

• 65岁以上的，如果既往筛查都正常的话，可以不行宫颈癌的筛查；如果有问题的则需要根据具体情况进行筛查。

如果筛查结果显示宫颈有问题或者有高危型病毒感染的话，下一步则转阴道镜检查和活检，然后明确病变的范围。

如果是低级别的话（CIN1），则建议积极抗病毒治疗，包括阴道干扰素、光动力、增加免疫力等方法；如果是高级别的话（CINII-III）则建议行宫颈锥切手术。

即使在此期间查出来是宫颈癌的话，那么也是极早期的，完全可以通过手术及相关治疗控制癌细胞。

HPV疫苗

目前，宫颈癌疫苗已经相当普及。有些医院、社区卫生服务中心都可以预约接种！

HPV接种资讯
☑ 官宣：9价HPV，9-45岁的男女都该打！

日前，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明提交提案，建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划（9-14岁女孩免费接种），努力将宫颈癌疾病对我国女性的威胁降到最低。该提案引起网友关注，5月21日晚间迅速登上热搜第一。

于鲁明委员接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示，国内多中心、大样本流行病学横断面现况调查显示，中国成年健康女性人群HPV感染率在15%左右，并在17-24岁和40-44岁出现两个感染高峰。

接种疫苗预防HPV感染可有效预防宫颈癌，已成为全球共识。

除了预防接种，大家在日常生活中还需要注意规律生活、自爱、无生育需求时性生活戴避孕套、定期行宫颈癌的筛查等等，如有问题积极配合医生治疗。

参考文献：[1]山慈明,尹慧珍,杜书明,等.围手术期深静脉血栓形成的物理预防研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(3):349-354.[2]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社,2014.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：孙东霞

责任编辑：唐颖

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